Pankreatitis kronis kalayan kakurangan ékskrési: naon éta?

Pankreatitis kronis sareng kakurangan éksocrine ngembang kalayan prosés radang anu berkepanjangan dina pankréas (langkung ti 10 taun). Akibatna ngagantikeun parenchyma nganggo jaringan konéktip, organ leungiteun kamampuan pikeun ngalaksanakeun fungsina ancer-ancer sareng fémokrat.

Kasakit ieu parah pisan sabab ngakibatkeun leungitna sawaréh atawa lengkep pankréas.

Gejala utama patologi nyaéta gangguan dyspeptic, nyeri beuteung, seueul, palih kulit, tachycardia, sesak napas, turun kamampuan pikeun damel sareng kacapean konstan.

Tanda utama peradangan pankreas sareng fungsional nyaéta ayana partikel dahareun anu teu kabeungkeut dina léngkah sareng campuran lemak. Dasar diagnosis nya éta diajar tai na. Komponén terapi anu efektif nyaéta nutrisi khusus, asupan agén énzimatik sareng pameungpeuk proton.

Tinjauan tina Pancreatitis Kronis

Sapanjang 30 taun katukang, jumlah pasien anu menderita pankreatitis gaduh langkung ti dua kali. Fenomena ieu dijelaskeun ku panyalahgunaan alkohol, cholelithiasis, gaya hirup anu henteu aktip, ogé asupan gajih sareng tuangeun teratur. Dokter nyatakeun yén pancreatitis "langkung ngora": ayeuna patologi didiagnosis rata-rata dina yuswa 39 taun, nalika sateuacanna rata-rata umurna 50 taun.

Pankréas mangrupikeun organisme éksékrin sareng intrasecretory. Sekresi éksternal nyaéta produksi jus pankreas, sareng sékrési internal nyaéta produksi hormon.

Pancreatitis lumangsung kalayan aktivasina énzim pencernaan dina kelenjar sorangan. Salaku hasilna, awak mimiti "nyerna diri." Pankreatitis kronis (CP) mangrupikeun bentuk panyakit anu dicirikeun ku parobahan dystrophic dina pankreas. Kalayan panerapan patologi konstan, fibrosis, ngaleungitkeun atanapi kedutan tina acini (unit struktural pankréas), parobahan dina struktur saluran, pembentukan kalkulus dina parenchyma anu diperhatoskeun.

Numutkeun ICD-10, CP étiologi alkohol sareng anu sanés diisolasi. Numutkeun klasifikasi sanésna, aya bili-gumantung, parenchymal-fibrous sareng obstruktif CP.

Henteu siga akut, bentuk kronis panyakit ngagaduhan gambar klinis hampang atanapi lumangsung kalayan panyakit kompatibel, contona, borok lambung sareng duodenal, cholecystitis kronis, diskinesia biliary, jsb.

Keluhan sabar anu pankreatitis kronis tiasa dipatalikeun sareng:

• nyeri nyeri dina hypochondrium katuhu;
• ningkat formasi gas;
• bontok mual sareng raos pait;
• karusuhan dyspeptic

Sering, kusabab pelanggaran aturan terapi diet ngalawan latar tukang pankreatitis kronis, akut muncul, anu pantang lengkep tina dahareun ditingalikeun. Kasakit ieu teu tiasa diubaran, janten, éta kedah ngawaskeun konstan sareng nginum obat.

Kaseueuran ngabédakeun dua tahap tina kursus pankréitis kronis /

Tahap I (mimiti 10 taun) - éksprési jauh sareng pangapalan, gangguan dyspeptic henteu dikedalkeun, aya nyeri dina wilayah epigastika /

Panggung II (leuwih ti 10 taun) - subsidence nyeri, ningkat gangguan dyspeptic.

Ayeuna aya dina tahap kadua yén pankreatitis kronis sareng insufficiency excretory ngembang, anu dicirikeun ku lesi anu penting dina pankréas.

Nimbulkeun kakurangan éksiden

Prosés "nyerna diri" nyababkeun parobahan dystrofik dina parenchyma sareng aliran keluar jus pankreas. Ngalawan latar tukang prosés ieu, rusiah, atanapi kelenjar, jaringan pankreas diganti ku jaringan tapak tatu. Salaku hasilna, bagian-bagian ieu organ teu tiasa ngalaksanakeun fungsi eksosin.

Perhatikeun yén pancreatitis kronis henteu ngan ukur alesan pikeun kamekaran exocrine. Panyabab sejen tina fenomena ieu tiasa janten fibrosis kista - hiji panyakit otoimun anu mangaruhan organ-organ anu ngahasilkeun cairan biologis. Ieu kalebet saluran pencernaan, saluran pernapasan, pankréas, alat kelamin, kelenjar kesang, lisan sareng irung.

Pankreatitis kronis sareng fibrosis kista mangrupikeun mékanisme primér dimana kakurangan éksocrine. Mékanisme sekunder tina pamekaran kalebet prosés patologis dimana asupan énzim pencernaan kana duodenum 12 henteu ningkatkeun prosés nyerna dahareun.

Ieu kusabab aktivasina henteu cekap, teu aktif sareng ngalanggar sépérasi. Pancreatitis sareng kakurangan éksiden, anu lumangsung kusabab alesan sekundér, gaduh fitur anu tangtu. Dasarna, kursus panyakit ieu lumangsung nurutkeun "skenario" ieu:

1. Mémbran mukosa peujit leutik kapangaruhan ku seueur faktor négatip. Hasilna, produksi cholecystokinin sareng sékrét diréduksi.
2. Prosés ieu nyababkeun serelek pH intraduodenal di handap 5,5. Ieu ngandung harti yén énzim pankréas moal diaktipkeun.
3. Aya palanggaran gerakan ku kadaharan ngaliwatan peujit leutik. Énzim pencernaan anu teu diaktipkeun mulai nyampur sareng partikel katuangan anu asup.
4. Hasilna, prosés buruk ngembang - kaayaan idéal pikeun baktéri patogén. Rupa-rupa inféksi ngagabung sareng baranahan mikroflora ngabahayakeun. Paningkatan jumlah baktéri ngabalukarkeun karusakan énzim pencernaan.
5. Jus pankreas stagnates, anu dipirig ku kakurangan bili na enterokinase.

Salaku aturan, kalayan total ngaleupaskeun pankreas (gastrectomy), duanana mékanisme primér sareng sekundér dicandak.

Klasifikasi sareng tanda-tanda patologi

Kaseueuran rahasia éksternal kedah diklasifikasikeun dumasar kana sababaraha tanda - panyababna patologi sareng panyakit konkomunikasi.

Manifestasi utama kurangna sékrési éksternal nyaéta:

1. Intoleransi kana lemak, digoréng sareng ngrokok. Lamun sabar ngadakan tuangeun sapertos kitu, saatos lila anjeunna bakal ngarasa beurat di burihna. Terus nyeri colic tambah. Saatos ngosongkeun burih, najis mushy diperhatoskeun - gejala utama pankréitis. Di dinya anjeun tiasa ningali najis tina mukus (gajih) sareng partikel tina dahareun anu teu kabeungkeut. Frékuénsi bade ka jamban 3-6 kali sadinten. Eusi gajih cukup gampang pikeun nangtukeun: partikel najis sering ngantep tanda dina WC, sapertos anu sesah dikumbah ku cai.
2. Tanda kurang tina vitamin larut lemak. Hasilna kakuranganana, nyeri dina tulang ditingali, aranjeunna janten langkung rapuh. Vitamin D hypovitaminosis ngabalukarkeun konvulsi, Vitamin K - palanggaran koagulabilitas getih, Vitamin A - "buta wengi" sareng kulit garing, Vitamin E - panurunan libido, kasakit tepa.
3. Gejala anu aya hubunganna sareng kakurangan protease pankréas. Énzim ieu ngarobih protéin. Kakurangan maranéhanana ngabalukarkeun anemia kakurangan B12, anu dicirikeun ku panurunan kapasitas kerja, sesak napas, palih kulit, tachycardia sareng kacapean gancang. Kusabab jumlah séhat anu cukup, turunna beurat dina awak ditingali.

Proses patologis ieu hususna sawawa sawawa. Dina budak leutik, pankreatitis kalayan palanggaran fungsi éksocrine jarang pisan jarang. Peradangan organ lumangsung kusabab alesan séjén - panyakit tina peujit leutik, kasakit batu pasir, rupa-rupa luka di beuteung, halangan duodenal, gangguan dina pankreas sareng saluran pankreas.

Métode diagnostik sareng terapi

Saatos ningal tanda-tanda kurangna pankreas exocrine, jalma kedah milarian pitulung médis.

Leungitna waktu anu berharga tiasa nyababkeun karuksakan anu pankreas sareng panyabutanna.

Cara anu paling épéktip pikeun ménagnosis panyakit nyaéta analisa najis. Éta ngabantosan nangtukeun tingkat pankréas elastase-1.

Hasil tina pangajaran nyaéta:

• 200-500 mcg / g - fungsi éksékrin normal;
• 100-200 mcg / g - derajat kakurangan eksokrin sareng sederhana sareng sedeng;
• Kurang leuwih 100 mcg / g - patologi parna.

Peran konci pikeun pengobatan kasakit nyaéta diet. Diantara aturan dasar nutrisi khusus pikeun kakurangan éksocrine, perlu disorot:

1. Interval asupan dahareun henteu kedah ngaleuwihan 4 jam.
2. Anjeun kedah tuang dina bagian leutik 5-6 kali sadinten.
3. Hindarkeun asupan tuangeun teuing dina soré sareng wengi.
4. Ngaluarkeun goréngeun anu digoréng, atah sareng asap tina dahareun.
5. Méré leuwih sering diarepkeun kana dahareun asal usul.
6. Eureun nginum alkohol lengkep.

Dasar diet nyaéta tuangeun anu ngandung karbohidrat - sayur, buah, sereal. Éta sumber serat dietary, vitamin, unsur mikro sareng macro penting. Henteu kéngingkeun konsumsi katuangan sapertos legum, kol, terong, produk tipung, sabab ningkatkeun formasi gas dina burih.

Salian terapi diet, pasien kedah nginum obat. Dasar terapi nyaéta ubar sapertos:

1. Énzim pencernaan anu ningkatkeun prosés asimilasi dahareun (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Éta dicandak salami tuang, dosana gumantung kana jumlah tuangeun anu tuang sareng tuangeun.
2. Pameungpeuk pompa proton anu ngabantosan tuangeun dahareun (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Peta anu ditujukeun kanggo ngahasilkeun réaksi basa di saluran pencernaan luhur.

Dina hal ieu, pangobatan diri henteu mustahil. Saatos sadaya petunjuk ti dokter, pangaruh terapi anu positif tiasa dihontal. Hasilna, nyeri parah sareng diare bakal maot, sareng moal aya campuran campuran gajih sareng partikel anu teu dicabut. Ti waktos ka waktos, sabar ngalaman ujian kadua. Normalisasi prosés pencernaan dituduhkeun ku panurunan eusi gajih dina naék dugi ka 7 g.

Para ahli bakal ngobrol ngeunaan pancreatitis kronis dina pidéo dina artikel ieu.