Diabetes mellitus Tipe 2: sajarah médis sareng rasional pikeun diagnosis

Diabetes mellitus dianggap salah sahiji kasakit anu paling umum dina endokrinologi. Unggal taun, jumlah jalma anu boga palanggaran anu sami. Leuwih waktos, metode pikeun diagnosis sareng ngubaran panyakit, kitu ogé metode pikeun ngajaga kaayaan normal organ internal pasien, robih. Pikeun ngartos hakekat patologi, perlu pikeun nganalisis sajarah kasakit sacara rinci. Diabetis ngetik 2 tiasa di lalaki sareng awéwé.

Sabar kategori sareng keluhan

Kira-kira 20 taun ka pengker, para ahli percaya yén ngan ukur pasien manula tiasa ngembangkeun manifestasi klinis diabetes. Tapi salami waktos ieu, ubar ngaliwat fase pamekaran énggal sareng dipanggihan yén barudak sareng nonoman ogé tiasa sakitar. Sanaos ieu, panyakit kagolong di jaman ayeuna.

Seringna, pasien sareng diagnosis anu sami aya dina umur pangsiun atanapi umurna sateuacan pangsiun. Pikeun nyandak riwayat kasus diabetes jinis 2 pikeun tiap pasien, perlu milari detail paspor, alamat tempat tinggal sareng nomer telepon. Saatos éta, dokter ngamimitian survey.

Sakumaha aturan, dina mangsa perawatan awal, lalaki sareng awéwé ampir aya keluhan anu sami, anu nuju ka lembaga médis. Ilahar handap ieu dianggap:

• haus konstan, maksa nginum leuwih ti 3 liter cai per dinten;
• sering urination;
• kagaringan sareng gatal-gatal teu tiasa dugi ka kulit;
• rarasaan konstan tina sungut garing;
• awéwé lalaki sering ngalaporkeun gatal di daérah kelamin;
• sesak napas ku sakedik fisik;
• pusing sering karesepna biasana awéwé, tapi ogé bisa lumangsung lalaki;
• kinerja turun, kalemahan sareng kacapean;
• luncat dina tekanan getih;
• ngarareunah tukangeun éta sternum.

Kalayan survey lengkep, spesialis ahli yén jalma gaduh keluhan henteu ukur ngeunaan kesejahteraan umumna, tapi ogé ngeunaan rasa heureuy sareng suku tiis. Gejala ieu sigana bakal lumangsung dina lalaki anu ngaroko mangtaun-taun. Dina awéwé, aranjeunna henteu katembong sering, tapi ogé dianggap penting, sabab éta tiasa nunjukkeun keterukan kaayaan patologis sanaos tanpa ujian diagnostik.

Pasien anu mangtaun-taun teu paduli gejala sareng henteu konsultasi dina spesialis, parantos aya dina pasini anu munggaran tiasa nyarios ngeunaan karugian visual. Salaku aturan, gejala anu sarupa nunjukkeun kamajuan gancang tina patologi. Biasana, komplikasi anu sanés muncul dina tahap ieu. Dumasar data anu katampi, spesialis ahli ngalakukeun ujian.

Sejarah kahirupan

Dina raraga pikeun ngenalkeun étiologi panyakit, pasien kedah émut sanés ngan ukur panyakit anu ditransferkeun dina budak leutik.

Biasana dokter ngadamel survey lengkep. nuturkeun titik sapertos ieu:

1. Tanggal kalahiran pasien, khususna kursus ngalahirkeun di ibu, jumlah murangkalih sareng kulawarga sareng komplikasi dina periode postpartum.
2. Hirup pasén dina umur prasekolah, gizi sareng kagiatan fisik, frékuénsi kunjungan ka lembaga prasekolah, panyakit budak leutik.
3. Umur pasien nalika diintipkeun ka kelas pertama, panyakit ditransferkeun ka taun sakola. Dina awéwé, penting pikeun netelakeun awal kareseban munggaran sareng hakekatna.
4. Pikeun saurang lalaki, yuswa di mana anjeunna nyerat janten tentara sareng kaayaan kasehatan dina salami pangayunna dianggap moment anu penting. Pikeun awéwé - kakandungan munggaran, jumlah murangkalih, mungkin komplikasi, kitu ogé umur nalika ménopause mimiti.
5. Sababaraha inpormasi ngeunaan kolotna pasien: dina yuswa maotna, naon anu panyakit kronis ngalaman.
6. Jumlah intervensi bedah sapanjang kahirupan, contona, ngaleupaskeun apendisitis, hernia, bagian cesarean, reseksi burih.
7. Hubungan sareng penderita tepa, sajarah tuberkulosis sareng hépatitis.

Saatos ieu, endocrinologist ngartos kaayaan sosial sareng hirup dimana sabar hirup, kahoyong kuliner na.

Titik penting anu kedah dijawab sacara jujur ​​nyaéta kuantitas sareng frekuensi inuman alkohol, ogé rokok. Salajengna, spesialis ahli ngumpulkeun sajarah médis.

Sajarah médis

Sanaos léngkah anu munggaran ngahubungan hiji endokrinologis nyaéta pikeun ngalaksanakeun keluhan, saatos survey anu lengkep dina kahirupan jalma, ahli spésialisasi deui deui gejala. Perlu dibenerkeun nalika nangtukeun waktu awal épékasi. Upami pasien henteu émut tanggalna pasti, perkiraan hiji kalayan turunna 2-3 minggu dina hiji arah atanapi anu sanésna bakal dilakukeun.

Pasién henteu ngan ukur kedah nyarioskeun ngeunaan manifestasi klinis, tapi ogé émut kumaha aranjeunna timbul di awal ngembangkeun patologi. Ieu bakal ngabantosan dokter nangtukeun tingkat kamajuan prosés. Éta ogé kedah nyobian ngalereskeun waktos nalika keluhan utama haus, sungut garing, sareng poliuria digabungkeun ku batur anu henteu langsung aya hubunganana sareng diabetes, tapi polah salaku komplikasi na.

Kanggo hiji lalaki sareng hiji awéwé, beurat beurat kalayan pelanggaran sapertos dianggap alami. Perlu ngalereskeun sajumlah perkawis kilogram anggo nalika gering. Upami pasien parantos kunjungan dokter sareng nolak ditaliti langkung jauh, ieu ogé dituduhkeun dina sajarah.

Sababaraha urang nyobian di bumi, sacara mandiri atanapi atas naséhat baraya sareng réréncangan, pikeun ngalaksanakeun prosedur, nyandak obat, herbal, atanapi nganggo metode perawatan non-tradisional anu sanés. Kanyataan ieu kedah dituduhkeun dina sajarah, sabab sering éta anjeunna anu nyababkeun pasien langkung parah.

Hasil tina tés anu pasien anu lungsur ogé penting, utamina nunjukkeun yén aranjeunna nunjukkeun glukosa getih. Tekanan getih sareng denyut jantung sok kacatet dina sajarah. Di hareup, dinamika na diperhatoskeun.

Data Pamariksaan

Tanpa data survey, mustahil pikeun meunangkeun gambaran lengkep tina diabetes tipe 2. Sejarah kasus awéwé jeung lalaki dieusi ampir sarua. Pikeun menangkeun ide umum, perlu pikeun ngabiayaan kaayaan éksternal hiji jalma. Dina tahap kahiji, penilaian kesadaran pasien sareng kamampuanna pikeun nyampurnakeun patarosan pikeun nyampurnakeun patarosan. Éta ogé penting pikeun nangtukeun jinis fase (asthenic, normosthenic, hypersthenic).

Teras kaayaan kulit ditangtukeun: warna, kalembaban, élastisitas, rashes sareng pola vaskular. Saatos éta, spesialis mérésan mémbran mukus, nyatet warna létah, ayana atanapi henteuna plak dina permukaanna. Lengkah saterusna bakal palpation kelenjar limfa sareng kelenjar tiroid. Kénging dimungkinkeun kedahna henteu disiksa.

Saatos éta, anjeun kedah ngukur tekanan getih, suhu awak sareng ngitung laju jantung. Titik penting nyaéta perkusi wates paru-paru sareng jantung. Sakumaha aturan, aranjeunna henteu lunta upami sabar henteu kakurangan tina patologi kronis organ-organ ieu. Kalayan auscultation (ngaregepkeun), napas pasien mangrupikeun vesicular, tanpa sora ékstraksi.

Hasil tina budayana haté ogé kedah normal. Nanging, kalayan sagala pelanggaran, sora ekstra bisa didenge, hiji peralihan dina wates organ katémbong. Nunjukkeun yén sajarah diabetes dimimitian deui sering pikeun pasien manula, gambar idéal ampir henteu pernah ditaliti. Sakumaha aturan, panyimpangan henteu aya nalika panyakit ieu kapanggih dina jalma umur 40 taun, anu jarang kajadian.

Teras palpation peujitna diperyogikeun. Sakumaha aturan, éta ningkat dina volume lalaki sareng awéwé, saprak sareng panyakit éta aya akumulasi lemak internal di daérah ieu. Nalika ngaraos karaos, penting pikeun ngaidentipikasi foci nyeri sareng protrusions hernial, khususna di lalaki.

Éta ogé perlu mariksa ayana atanapi henteuna gejala Shchetkin-Blumberg, anu sering ngabarengan patologi organ beuteung dina tahap akut. Seringna, dina pasien sapertos kitu, ati digedékeun, sareng watesna dipiceun, anu nunjukkeun jalan panjang prosés patologis.

Saatos ieu, endocrinologist nalungtik réaksi neurologis pasien, nyéta, refleks. Éta ogé penting pikeun ngalereskeun diuresis sapopoé sareng ngabandingkeunana sareng cairan anu mabok pikeun waktos anu sami. Titik ahir nyaéta pikeun nangtoskeun sensitipitas ekstrimitas handap.

Panalungtikan laboratorium sareng instrumental

Studi laboratorium kedah dilaksanakeun nganggo diabetes anu nungtut insulin. Sajarah kasus jenis 2 ogé peryogi data pikeun ngalengkepan gambaran sakabéh patologi.

Ku sabab éta sabar tes ieu ditugaskeun:

1. Uji getih klinis pikeun nangtukeun jumlah sareng sédimén tingkat sél getih beureum, cacah trombosit, sél getih bodas, ogé eosinofil sareng limfosit. Titik penting nyaéta tingkat hémoglobin, anu henteu kedah sahandapeun 110 g / l di awewe, sareng lalaki 130-140 g / l.
2. Tes getih pikeun glukosa. Indikator langkung ti 5,5 mmol / L dianggap nyimpang tina norma. Gumantung kana darajat kaleuwihanna, keterukan kaayaan sabar ditetepkeun.
3. Uji laboratorium urin sering nunjukkeun parah kasakit. Dina tahap awal, teu aya panyimpangan atanapi ngan sakedik gula anu atos aya, anu henteu matak lumrah. Dina tahap tengah, jumlah glukosa naék, ogé tingkat leukosit. Dina kasus maju, aya ogé ngambah asetét sareng protéin, anu nunjukkeun pelanggaran ti ati sareng ginjal.
4. Tes getih biokimia nunjukkeun kaayaan sistem kardiovaskular, kitu ogé ginjal sareng ati. Dina tahapan anu sedeng sareng parna, tingkatan bilirubin, uréa, sareng tingkat bunin, anu nunjukkeun kamajuan gancang panyakit.

Saatos tés laboratorium resep diajar instrumental. Anu paling penting nyaéta electrocardiogram pikeun nangtoskeun wates pamindahan jantung sareng paru-paru. Saatos ieu, disarankeun nyandak x-ray pikeun ngaluarkeun pengembangan prosés stagnant. Sering pasien sapertos kakurangan pneumonia.

Kaleresan diagnosisna

Diabetes ngetik 2 didiagnosis ngan ukur saatos ujian. Salaku aturan, saatos janji awal sareng endocrinologist, pasien teu hilap angkat ka rumah sakit pikeun netelikeun diagnosis, janten, dugi ka waktos ieu, éta awal.

Upami kaayaan parah, pasien asup ka rumah sakit di jabatan endokrinologis atanapi terapi, dimana anjeunna disayuhkeun ku perawatan asuhan, pamariksaan médis unggal dintenna sareng pamilihan pangobatan. Tes getih pikeun glukosa dilakukeun unggal dinten, sering 3-6 kali dina dinten pikeun nangtukeun réspon awak kanggo ubar tinangtu.

Ngan saatos ieu, dokter milih ubar anu optimal sareng netepkeun diagnosis anu akurat, anu kacatet dina sajarah médis. Sakumaha aturan, anjeunna tetep pikeun kahirupan bahana bisi anu parantos aya dina kaayaan umum pasien.

Prinsip Terapi

Biasana, patologi ngahasilkeun lalaunan sareng dicirikeun ku henteuna dibuktikeun klinis anu dibérékeun upami sagala saran anu dititénan ku spesialis. Sakumaha aturan, pasien anu dirobihkeun tablet hypoglycemic, contona, Glucofage, Glimeperid, sareng sajabana Dosis ubar mastikeun sacara individu sareng gumantung kana indikator glukosa.

Bisi gagalna perlakuan sabar dialihkeun kana suntikan insulin, tapi biasana kajadianna saatos taun 5 taun ti awal kasakit. Sakur endocrinologist bakal dicatet yén titik utama dina terapi bakal aya diet. Pikeun pasien sapertos, tabél nomer 9 disarankeun.

Upami jalma gaduh saluyu vaskular sareng patologi jantung, anjeunna Ubar antihypertensive ditunjuk. Kursus terapi tiasa dugi ka 14 dinten, tapi diet kanggo pasien kedah janten jalan hirup, sabab tanpa éta henteu aya obat anu tiasa ngontrol tingkat glukosa. Pasien sapertos disimpen dina akun susulan sareng endocrinologist sareng didatangan anjeunna sahenteuna sakali unggal 6 bulan kalayan gelar anu hampang. Pasien sareng panyakit anu sedeng sareng parna kedah ditingalikeun ka dokter sakali unggal 3 bulan.