Balukar jangka panjang, pampasan sustainable pikeun diabetes tiasa dihontal ngan penderita anu paling disiplin. Sésana gancang atanapi teras ngawitan ngamekarkeun komplikasi, salah sahiji anu paling karakteristik nyaéta neuropathy diabetes.
Neuropathy diabetes - naon éta?
Panyakit ieu mangrupikeun cacad dina serat saraf periferal. Éta tiasa langkung lega atanapi lokal, mangaruhan sababaraha sistem atanapi ngan ukur hiji organ. Dina pelantikan dokter, neuropathy dideteksi dina unggal pasien katujuh sareng diabetes, ku pitulung metode éléktrofisiologis langkung peka - unggal detik.
Tanda anu pangheulana panyakit nyaéta panurunan laju panyebaran serat dina serat saraf. Pikeun bentuk parna neuropathy parna, gangguan sensitipitas mungkin, nyeri parna, gagal organ, lemah otot dugi cacad anu mungkin.
Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula
- Normalisasi gula -95%
- Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
- Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
- Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
- Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%
Nyababkeun neuropathy di pasén diabétes
Faktor résiko anu kabuktian utama pikeun ngembangkeun neuropathy diabetik berpanjangan hyperglycemia. Dina pangaruh gula dina serat saraf, karusakan dimimitian, lokalisasi sareng prevalensina gumantung kana karakteristik pasien individu sareng darajat prosés métabolik anu cacad dina awak.
Nyababkeun neuropathy paling umum dina diabetes mellitus nyaéta:
- Paningkatan eusi sorbitol dina serat saraf, produk oksidasi glukosa.
- Kurangna myoinositol, anu dipikabutuh pikeun népakeun impuls.
- Glikasi (gula) protéin:
- Glikogén non-énzimatik nyaéta réaksi kimia antara molekul glukosa sareng gugus amino. Éta tiasa ngalibatkeun myelin, zat anu nyababkeun sarung saraf, sareng tubulin, protéin anu dipikabutuh pikeun ngangkut partikel dina sél.
- Glikasi énzimatik nyababkeun énzim - zat anu nyepetkeun prosés dina awak.
- Ngaronjatkeun radikal bébas radikal bébas anu ngabalukarkeun karusakan struktur sél saraf. Nu leuwih luhur hiperlisemia, langkung lega karusakan. Pamustunganana, jaringan saraf dicabut tina kamampuan pikeun ngabentuk myelin anyar, anu ngabalukarkeun maot saraf.
- Angiopathy dina kapal leutik ngakibatkeun kurang gizi gizi jaringan saraf sareng karusakan anu teu bisa malikkeun.
Dina pangaruh anu nyababkeun ieu, serat saraf leungiteun kamampuan pikeun ngalereskeun diri, iskemia aya dugi ka maotna sadaya bagian, sareng fungsi-fungsi sacara cacad.
Dibuktikeun yén hiji-hijina cara pikeun nyegah neuropathy di diabetes mellitus nyaéta pikeun ngajaga glikemia normal, anu kahontal ku bantuan agén hipoglisemik, diet sareng injections insulin sareng peryogi disiplin anu ketat dina pasien.
Saha anu résiko
Résiko anu paling luhur pikeun ngembangkeun neuropathy aya di pasien sareng diabetes anu teu pati jelas. Éta kapanggih yén ngahontal gula normal iraha waé peringkat panyakitna nyababkeun résiko tina neuropathy ku 57%. Perawatan anu berkualitas tinggi tina diabetes tina awal kasakit ngirangan kamungkinan neuropathy ka 2% kanggo diabetes anu henteu gumantung sareng insulin sareng 0,56% pikeun persiapan insulin.
Salian gula tinggi, résiko neuropati diabetes ningkat ku:
- ngaroko
- nyiksa alkohol - naha alkoholna teu kéngingkeun diabétes;
- hiperténsi
- obesitas
- koléstérol luhur;
- umur manula pasien;
- faktor genetik.
Severity neuropathy ogé gumantung nalika panyakit didiagnosis. Upami parobahan patologis dina saraf ditingali dina tahap awal, perlakuanna langkung efektif.
Naon aya tipena béda neuropati?
Neuropathy diabetes tiasa ngaruksak serat saraf ageung sareng alit, dumasar kana sababaraha organ sareng sistem, ngagaduhan bentuk campuran. Éta pisan sababna naha neuropathies dicirikeun ku rupa-rupa gejala - tina kaleungitan sensitipitas diare, masalah jantung, sareng gangguan visual alatan disfungsi murid. Neuropati diabetes aya sababaraha klasifikasi rinci. Seringna aya pembagian kana sensori, otonom sareng motor.
| Jenis neuropathy | Pokus lesion | Gejala awal | Pangembangan panyakit |
| Sensori (périferal) | Axon serat sénsitip sareng otonom | Kaleungitan sensitipitas kana nyeri sareng suhu, mimiti-awalna éta asimétri. Bangkong sareng tingling dina suku, sering peuting, anu turun saatos ngamimitian leumpang. | Nyeri dina suku, ningkat sensitipitas, atanapi sabalikna, panurunan anu jelas henteu simetris dina dua suku. Involusi leungeun, teras beuteung sareng dada. Kurangna koordinasi gerak. Atikan di tempat-tempat tekanan borok henteu aya nyeri. Kamajuan kaki kaki diabetes. |
| Rampa seukeut | Seukeut, sengit, ngaduruk nyeri simetris dina suku. Nguatkeun dina touch sakedik. | Sumebarna nyeri dina hareupeun pingping, depresi, masalah bobo, leungitna beurat, henteu mampuh ngalih. Pamulihan éta panjang - ti genep bulan ka 2 taun. | |
| Sayuran (otonom) | Saraf anu nyayogikeun fungsi tina hiji organ atanapi sistem. | Gejala éksténsif sareng hésé dideteksi dina tahap mimiti. Anu paling sering dipendakan: pusing dina naék tina ranjang énjing-énjing, nyerna kesel, constipation sareng diare. | Slowsing atanapi gancangan ngeusian peurih, tambahkeun késang wengi, teras tuang. Kurangna kesang, beuki sering dina suku sareng suku. Masalah sareng ngontrol kenek tina kandung kemih, gangguan seksual. Arrhythmias, kaleungitan visi. Hipersensitif ka hipoglisemia. |
| Motor | Sél sél saraf tulang tonggong, paling sering akar lumbar luhur. | Saeutik demi saeutik nambahan kalemahan otot, dimimitian ti extremities handap. Kadang-kadang awal akut nyaéta penampilan nyeri anu ngaduruk di tukang handap, dina beungeut hareup pingping. | Involvement tina otot taktak sareng taktak. Palanggaran kaahlian motor halus, watesan mobilitas di mendi. Kaleungitan refleks otot. Teu aya panurunan sensitipitas atanapi alit. |
Seringna, panca indra kronis (50% kasus), otonom, neuropathies motor sareng karusakan dina akar saraf daérah thoracic sareng lumbar.
Komplikasi Diagnosis
Gejala neuropathy jarang - éta tiasa janten nyeri pédah atanapi henteuna teu biasa, ningkat tegangan otot sareng létoan, kabebeng sareng diare. Nunjukkeun yén neuropathy diabetes tiasa lokal dina sagala bagian awak atanapi janten multi-organ, sesah panyakit ieu sesah.
Pikeun diagnosis anu leres, sakumpulan kajian diperyogikeun:
- Tinjauan rinci pasien pikeun ngaidentipikasi keluhan vegetative-neuropathic: pusing sareng parobahan dina posisi awak, pingsan, tinnitus, palpitations, peureup sareng kejang, teu ngarareuneun dina saluran pencernaan. Dina hal ieu, angket sareng ujian khusus dianggo.
- Ujian fisik: beungeut sensitipitas turun, ayana refleks urat. Neuropathy tiasa ditandaan ku nyéépkeun kelopak panon, posisi létah dina rohangan lisan, neuritis rai, sareng gait anu teu stabil. Tes ogé tiasa dilaksanakeun kalayan pangukuran tekenan anu badé ditumpuk sareng saatosna parah.
- Electroneuromyography ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kaayaan sistem saraf periferal, lokalisasi neuropathy diabetes sareng darajat tina fungsi sistem saraf.
Neuropati anu dicirikeun tiasa disababkeun sanés ngan ukur ku diabetes mellitus, tapi ogé ku alesan sanésna: alkohol atanapi kaayaan mabok sanés, panyakit rematik, karacunan awak kusabab fungsi ginjal anu goréng, panyebaran turunan. Neuropathies motor otonom sareng akut merlukeun diferensiasi sareng panyakit organ beuteung, tuberkulosis, sareng tumor jahat. Kusabab éta, diagnosis ahir dilakukeun ku pangaluaran, saatos pamariksaan anu lengkep.
Kumaha ngubaran neuropathy diabetes
Dasar pikeun pangobatan neuropathy nyaéta santunan jangka panjang diabetes. Kalayan normalisasi konsentrasi glukosa, kamajuan neuropathy diabetes ngeureunkeun, aya pulih saraf saraf dina tahap hampang panyakit sareng régrési separa parobahan parna parna. Dina hal ieu, henteu masalah kumaha pasien ngahontal normoglycemia, janten, transisi wajib ka insulin henteu diperyogikeun. Prosés ieu panjang, perbaikan anu écés lumangsung 2 bulan saatos stabilisasi gula. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyobian normalize beurat pasien sareng saluyukeun tingkat lipid getih naékna.
Pikeun nyepetkeun prosés pemulihan, vitamin B paréntahkeun. Perbaikan dina nutrisi saraf kahontal ku bantuan agén antiplatelet - asam acetylsalicylic sareng pentoxifylline.
Dina kasus neuropathy, janji janji antioksidan, biasana asam thioctic (alpha-lipoic), dianggap wajib. Aranjeunna tiasa niru radikal bébas, ningkatkeun nyerep gula, malikeun kasaimbangan énergi di jero saraf. Kursus pengobatan nyaéta tina inféksi intravena 2 dugi ka 4 minggu, teras saatos 1-3 sasih nginum obat dina tablet.
Sakaligus kalayan restorasi sistem saraf pikeun relief nyeri, pangobatan gejala henteu katémbalan gejala:
- Capsaicin dina gelang sareng salep.
- Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepresan nyaéta ubar tricyclic atanapi generasi katilu.
- Analgesik, kalebet opioid, bisi teu efektif tina anestesi lain.
Dina neuropathy diabetik otonom, ubar tiasa dianggo pikeun ngajaga fungsi organ anu rusak - anti-radang, vasotropic, obat cardiotropic, stimulan pencernaan. Kalayan neuropati motor motor anu handap handap sareng daérah thoracic pikeun periode perawatan, pangrojong orthopedic pikeun pasien panginten diperyogikeun - korsét, tongkat, walkers.
Nyegah
Pikeun nyegah ngembangkeun neuropathy diabetes ngan ukur tiasa tanggung jawab pikeun kaséhatan anjeun:
- Kontrol glukosa getih geuwat saatosna didéteksi diabetes.
- Uji hemoglobin glikét teratur pikeun ngadeteksi gula anu henteu kadaptar.
- Ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol kalayan diabetes.
- Perawatan hiperténsi
- Ngaimbangkeun beurat.
- Ningali dokter langsung saatos gejala saraf munggaran muncul.
- Ujian rutin di kantor neurolog.
- Asupan preventif tina vitamin B (upamana, 1 tablet Milgamma tilu kali sadinten 3 minggu) sareng asam thioctic (600 mg per dinten, tangtosna - 1 sasih).
