Diabetes lumangsung ngalawan latar tukang karuksakan témbok vaskular ku tingkat glukosa anu luhur sareng kamekaran suplai getih anu cukup, batin ageung ampir sadaya organ sareng sistem.
Kaseueuhan gizi jaringan kusabab kasulitan dina nyerep glukosa sareng panurunan kekebalan, nuju sering ngembangkeun komplikasi nalika campur tangan bedah. Salaku tambahan, prosés pamulihan saatos bedah dibeungitkeun ku penyambaran anu laun tatu pasca operasi.
Dina hal ieu, pasien kalayan diabetes butuh taktik khusus tina persiapan preoperative sareng anestesi nalika operasi.
Persiapan pikeun bedah pikeun diabetes
Tugas utama pikeun nyegah komplikasi sanggeus operasi nyaéta ngabenerkeun gula getih luhur dina pasien kalayan diabetes. Kanggo ieu, diet utamana dikawasa. Aturan dasar terapi diet sateuacan operasi:
- Kalalueun katuangan tinggi-kalori.
- Genep tuangeun sadinten di bagian alit.
- Kaluaran gula, manisan, tipung sareng confectionery, buah-buahan amis.
- Ngawates lemak sato sareng ngaluarkeun katuangan anu tinggi dina koléstérol: daging lemak, lemak sato digoréng, katuangan, lard, pelatuhan, krim haseum lemak, kéju pondok sareng krim, mentega.
- Larangan inuman alkohol.
- Pengayaan pakan sareng serat dietary tina sayuran, buah-buahan anu henteu kapayun, bran.
Kalayan bentuk diabetes atanapi kasabaran glukosa anu hampang, diet anu ketat tiasa cukup pikeun nurunkeun gula getih, dina sagala kasus sanés, panyesuaian dosis ubar-nurunkeun gula dilaksanakeun. Wisata sareng insulin anu panjangna dibatalkeun kanggo pasien sadinten. Pamakéan insulin pondok dituduhkeun.
Upami glikemia getih langkung ageung ti 13,8 mmol / L, maka 1 - 2 IU tina insulin dikaluarkeun sacara intravena unggal jam, tapi langkung handap tina 8,2 mmol / L teu disarankeun pikeun nurunkeun indikatorna. Kalayan panjang diabetes panjang, aranjeunna dipandu ku tingkat caket 9 mmol / l sareng henteuna acétone dina cikiih. Ékskrési glukosa dina cikiih henteu kedah ngaleuwihan 5% tina karbohidrat dina dahareun.
Salian ngajaga glukosa getih dina pasien sareng diabetes, aranjeunna ngalaksanakeun:
- Ngubaran gangguan dina tekanan jantung sareng getih.
- Pangropéa ginjal.
- Pengobatan neuropathy diabetes.
- Nyegah komplikasi inféksi.
Dina diabetes, aya résiko anu luhur pikeun nyerang serangan jantung, hiperténsi arteri. Luka jantung bisa dina bentuk panyakit isemik, dystrofi miokardium, neuropathy otot jantung. Hiji fitur panyakit jantung nyaéta henteu aya bentuk nyeri tina serangan jantung, anu dibuktikeun ku serangan suasana, kaleungitan eling, atanapi palanggaran wirahma jantung.
Dina panyakit jantung, kakurangan koronér akut écés kamajuan, ngarah pati ngadadak. Penderita diabetes henteu acan ditingalikeun pengobatan tradisional kalayan beta-blockers sareng antagonis kalsium kusabab pangaruh négatip na métabolisme karbohidrat.
Pikeun nyiapkeun bedah pikeun penderita diabetes sareng panyakit jantung, persiapan dipyridamole dianggo - Curantil, Persantine. Éta ningkatkeun sirkulasi getih périferal, nguatkeun kontraksi jantung sareng dina waktos anu sareng nyepetkeun gerakan insulin ka jaringan.
Ngurangan tekanan getih pasien kalayan diabetes parah ku pangaruh insulin dina ingetan natrium. Kalawan natrium, cairan dipikagaduh dina awak, busung témbok kapal ngajantenkeun sensitip kana tindakan hormon vasoconstrictive. Salaku tambahan, karusakan ginjal di diabetes, parobahan atherosclerotic dina saluran getih sareng obesitas ningkatkeun hiperténsi.
Pikeun ngirangan tekanan, langkung hadé pikeun ngubaran obat-obatan ti kelompok blok adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), ogé angiotensin-ngarobah ngarambat énzim (Enap, Kapoten). Di masarakat anu langkung sepuh, terapi dimimitian ku diuretik, ngagabung sareng obat ti kelompok anu sanés. Harta tina nurunkeun tekanan dicatet dina Glyurenorm.
Nalika tanda nephropathy muncul, uyah dugi ka 1-2 g, protéin sato dugi ka 40 g per dinten. Upami wujudna metabolisme lemak gajih teu ngaleungitkeun ku tuangeun, maka ubar-ubatan téh resep nurunkeun koléstérol. Dina polyneuropathy diabetes, panggunaan Thiogamma atanapi Belithion tandana.
Koréksi imunologis ogé dipigawé, kalayan indikasi - perlakuan antibiotik.
Diabétes Diabétes
Salila operasi, aranjeunna nyobian ngajaga tingkat glukosa dina getih, nyegah panurunan na, sabab ieu tiasa ngakibatkeun komplikasi dina uteuk. Mustahil mun difokuskeun gejala hypoglycemia dina kaayaan kaayaan anesthesia. Anesthesia umum henteu ngijinkeun aranjeunna ditingali, ku sabab éta tés getih pikeun gula dianggo. Dicandak unggal 2 jam.
Dosis anestetik gedé, ogé administrasi jangka panjang ngirangan glukosa getih. Kusabab éta, nalika bius nalika operasi, campuran glukosa sareng insulin dikaluarkeun. Padamelan insulin salami anestesi langkung panjang tibatan kaayaan normal, sahingga tingkat glukosa normal gancang diganti ku hypoglycemia.
Nalika ngagunakeun ubar pikeun bius, anjeun kedah mertimbangkeun pangaruhna dina métabolisme karbohidrat:
- Anesthesia inhalasi sareng Ether sareng Fluorotan ningkatkeun tingkat glukosa.
- Barbiturates merangsang asupkeun insulin kana sél.
- Ketamine ningkatkeun kagiatan pankréas.
- Pangaruh minimal kana métabolisme disalurkeun ku: droperidol, natrium oxybutyrate, nalbuphine.
Operasi jangka pondok dilakukeun dina kaayaan anesthesia lokal, dina pasien anu henteu saimbang sacara emosional tiasa ditingkatkeun sareng antipsychotics. Kanggo operasi dina ekstremén handap sareng bagian cesarean, ubar tulang tonggong atanapi epidural dianggo.
Anesthesia pikeun diabetes mellitus dina bentuk suntikan atanapi pengenalan katéter kedah dilaksanakeun dina kaayaan sterility lengkep kusabab kerentanan pasien kana pengembangan supurasi.
Tekanan getih ogé teu tiasa dikirangan pisan, kusabab penderita henteu toléran hipotesis. Ilaharna, tekenan dironjatkeun ku cairan intravena sareng éléktrolit. Ubar Vasoconstrictor henteu disarankeun.
Pikeun replenish leungitna getih, ulah nganggo dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, sabab dirobih janten glukosa. Administrasi na tiasa nyababkeun hyperglycemia parna sareng koma glikemik.
Solusi Hartman atanapi Ringer henteu dianggo, sabab laktat ti haté na tiasa janten glukosa.
Komplik
Komplikasi postoperative di pasien kalayan diabetes dihubungkeun sareng kanyataan yén leungitna getih, panggunaan anestetik sareng nyeri saatos operasi ngaktifkeun sintésis glukosa dina ati, formasi awak keton, sareng ngarobak lemak sareng protéin.
Kalayan bedah éksténsif atanapi salami operasi pikeun ngubaran komplikasi diabetes, hyperglycemia tiasa pisan tinggi. Ku sabab kitu, pasien disimpen dina unit perawatan intensif sareng gula getih, fungsi jantung sareng paru-paru diawasi unggal 2 jam.
Insulin pondok anu dilakukeun kanggo nyegah ketoacidosis sareng koma. Lebetkeun sacara intravena sareng larutan glukosa 5%. Glikemia dijaga dina kisaran 5 nepi ka 11 mmol / L.
Ti dinten katujuh saatos operasi, anjeun tiasa ngauihkeun sabar kana insulin atanapi tablet anu berkepanjangan pikeun ngirangan gula. Pikeun gentos kana tablet, dosis énjing dibatalkeun mimiti, sareng teras unggal dinten sanés, akhirna, dosis énjing.
Pikeun ngajaga tingkat glukosa anu stabil dina getih, relief nyeri nyukupan saatos operasi perlu. Biasana, analgesik dianggo pikeun ieu - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Pasién diabétes dina période pasoperoperal nyaéta resep antibiotik spéktrum anu rupa-rupa ambahan sareng kombinasi tina 2 dugi ka 3 spésiés anu dianggo. Penicillins semisynthetic, cephalosporins, aminoglikosida dianggo. Salian antibiotik, metronidazole atanapi clindamycin resep.
Campuran protein digunakeun pikeun nutrisi parenteral, sabab nganggo solusi glukosa berpanjangan ngabalukarkeun hyperglycemia, sareng panggunaan campuran lipid ngabalukarkeun ketoacidosis diabetes. Pikeun nambihan kakurangan protéin, anu ogé tiasa ningkatkeun glukosa getih, campuran khusus pikeun pasien diabetes - Nutricomp Diabetes sareng Diazon - parantos dikembangkeun.
Inpormasi ngeunaan jinis anesthesia anu disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.
