Diabetes mellitus di awéwé, lalaki sareng murangkalih

Istilah "diabetes" asalna tina basa Yunani "bocor", dina jaman kuno éta dipercaya yén cairan anu asup kana awak, ku panyakit ieu, awakna dilangkungan tanpa diserep. Diabetes insipidus mangrupikeun patologi kronis anu jarang anu patuh kana harti kuno. Alesanna nyaéta kurangna hormon anu ngatur ékskrési cai ku ginjal. Salaku hasilna, ékskrési cikiih ieu ditingkatkeun pisan, sacara praktis ngirangan jalma hirup normal.

Pasién terus ngaraos haus sarta kapaksa nginum liter cairan pikeun nyegah dehidrasi. Teu kawas gula, diabetes insipidus henteu ngakibatkeun paningkatan glukosa getih, teu aya hubunganana sareng kinerja pankréas, sareng henteu ngabalukarkeun komplikasi diabetes anu has. Dua kasakit ieu ngan ukur aya hubunganana ku gejala umum - poliét anu dibaca.

Diabetes insipidus - naon éta?

Henteu sadaya cairan anu aya kana ginjal kami janten cikiih. Saatos saringan, ampir sadaya volume urin primér kaserep deui kana getih liwat tubule ginjal, prosés anu disebut réabsorption. Tina 150 liter anu ginjal diusir ku nyalira, ngan 1% dikaluarkeun dina bentuk kanker sekundér anu kentel. Nyerep deui dimungkinkeun kusabab aquaporins - zat protéin anu ngawangun pérésan mémbran sél. Salah sahiji jenis aquaporins anu aya dina ginjal, ngalakukeun fungsina ngan ukur di ayana vasopressin.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

• Normalisasi gula -95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat -90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Kanaékan énérgi siang siang, ningkatkeun sare wengi97%

Vasopressin nyaéta hormon anu disintésis dina hypothalamus (bagian tina otak) sareng ngumpulkeun dina kelenjar hipofisis (kelenjar khusus anu aya di bagian handap otak). Fungsina utami nyaéta pangaturan metabolisme cai. Upami kapadetan getih naék, atanapi teu cekap cairan dina awak, sékrési vasopressin ningkat.

Upami kanggo sababaraha alesan sintésis hormon parantos turun, atanapi sél ginjal parantos lirén nyandak vasopressin, diabetes insipidus berkembang. Tanda munggaran nyaéta polyuria, kaleuwihan cikiih. Ginjal tiasa miceun dugi ka 20 liter cairan sadinten. Pasién terus nginum cai sareng urinates. Irama hirup sapertos kitu ngagelepkeun hiji jalma, nyata ningkatna kualitas hirupna. Ngaran sanésna pikeun panyakit éta nyaéta insipidus diabetes. Jalma anu ngagaduhan diabetes insipidus nampi 3 kelompok cacad, kasempetan kanggo ngarawat gratis sareng janten obat anu resep.

Kasakit ieu jarang, kaluar tina 1 juta, 2-3 jalmi menderita. Seringna, panyakit mimitian déwasa, ti 25 dugi ka 40 taun - 6 jalma per 1 juta populasi. Langkung jarang, diabetes insipidus berkembang di murangkalih.

Naon anu ngabédakeun wangun sareng jinis ND

Gumantung kana cukang poliuria, diabetes insipidus kabagi kana bentuk:

1. Tengah diabetes insipidus - Dimimitian nalika uteuk rusak sareng ngaleupaskeun vasopressin kana aliran getih lirén. Formulir ieu tiasa ngamekarkeun saatos operasi neurosurgis, tatu, sareng tumor, meningitis sareng inflammasi otak sanésna. Dina barudak, bentuk puseur sering mangrupikeun akibat akut atanapi kronis, gangguan genetik. Gejala parna dina pasien muncul nalika sakitar 80% inti tina hipothalamus lirna fungsina, sateuacan ieu, sintésis hormon dicandak ku wilayah gembleng.
2. Diabetis insipidus diabetes - ngembangkeun nalika reséptor tubule ginjal ngeureunkeun ngaréspon ka vasopressin. Kalayan bentuk diabetes ieu, cikiih biasana dileupaskeun kirang sareng pusat. Gangguan sapertos di ginjal tiasa disababkeun ku stagnasi cikiih di antarana, formasi kista sareng tumor, sareng prosés radang anu berkepanjangan. Aya ogé bentuk cacat tina ginjal insipidus ginjal kusabab cacad ginjal dina fétus.
3. Idiopathic diabetes insipidus - diagnosisna sering dilakukeun nalika vasopressin teu cekap, tapi cukang lantaran kurangna henteu tiasa dicirikeun ayeuna. Ieu biasana tumor leutik. Nalika anjeunna tumuwuh, pendidikan dipendakan nganggo metode visual modéren: MRI atanapi CT. Idiopathic diabetes insipidus tiasa didiagnosis sanajan tingkat hormonna tinggi, tapi robahan ginjal henteu tiasa ditandaan. Hal ieu biasana dijelaskeun ku mutasi gén. Gejala anu dititénan ukur di lalaki. Awéwé aya pamawa gén anu rusak, tanda-tanda panyakit dina éta ngan saukur tiasa dideteksi ku metode laboratorium, dikedalkeun polyuria teu aya.
4. Diabétes diabetes insipidus - mungkin ngan ukur di ibu hamil, sabab sababna nyaéta hormon vasopressinase disintésis ku plasenta, anu ngancurkeun vasopressin. Kasakit ieu bentuk leungit langsung saatos lahir - tulisan kami dina diabetes gestational.

Salian ku ayana vasopressin dina getih, diabetes insipidus digolongkeun dumasar tanda-tanda sanés:

Alesan pikeun pangembangan ND

Bentuk puseur diabetes tiasa dimekarkeun dina kaayaan ieu:

• tatu hipotalamus sareng kelenjar hipofisis - ngaruksak kana daérah ieu, edema di daérah anu caket dieu, komprési ku jaringan sanés;
• tumors sareng metastase dina uteuk;
• salaku hasil campur tangan bedah atanapi radiotherapeutic dina struktur otak anu padeukeut sareng kelenjar hipothalamus sareng pituitari. Operasi sapertos nyalametkeun kahirupan pasien, tapi dina kasus anu jarang (20% tina total kajadian diabetes insipidus) mangaruhan produksi hormon. Aya anu disebat panyakit nyageurkeun diri, anu dimimitian langsung saatos operasi sareng ngiles dina sababaraha dinten;
• terapi radiasi anu dirawat pikeun pengobatan tumor otak;
• sirkulasi getih dina gangguan sirah anu sirah akibat tina trombosis, aneurysm atanapi stroke;
• Panyakit neuroinféktan - encephalitis, meningitis;
• inféksi akut - batuk whooping, flu, cacar. Di barudak, kasakit tepa ngakibatkeun diabetes insipidus langkung sering tibatan sawawa. Ieu kusabab peculiarities otak dina budak leutik: kamekaran gancang pembuluh getih anyar, perméabilitas kapal anu aya, halangan getih-uteuk teu lengkep;
• granulomatosis tina bayah, tuberkulosis;
• nyandak clonidine;
• malformasi kongenital - microcephaly, underdevelopment uteuk;
• ruksakna inféksi intrauterine hipotalamus. Gejala diabetes dina kasus ieu meureun muncul sababaraha taun engké, dina pangaruh setrés, trauma atanapi parobahan hormonal.
• cacat gén anu nyababkeun sintésis vasopressin mustahil;
• Sindrom tungsten nyaéta gangguan turunan anu rumit, kalebet diabetes sareng insipidus diabetes, kirang paningalan sareng pendengaran.

Panyabab kamungkinan tina bentuk nephrogenik tina diabetes:

• ngembangkeun kagagalan ginjal kusabab panyakit ginjal kronis, panyakit polisit, diabetes nephropathy, urolithiasis;
• pelanggaran métabolisme protéin sareng déposisi amyloid dina jaringan ginjal;
• ginjal myeloma atanapi sarcoma;
• inferiority genetik vasopressin dina ginjal;
• épék toksik dina ginjal ubar tangtu:

Gejala diabetes insipidus

Tanda mimiti tina insipidus diabetes tina bentuk naon waé nyaéta kanaékan urining (tina 4 liter), anu teu eureun peuting. Sabar leungiteun bobo anu normal, saeutik demi saeutik anjeunna ngembangkeun kacapean saraf. Di murangkalih, wengi sareng enuresis siang dimimitian. Cikiih transparan, ampir tanpa uyah, bagian na ageung, tina satengah liter. Tanpa dirawat, kusabab volume cikiih sapertos kitu, pelvis ginjal sareng kandung kemih laun dilegakeun.

Nanggepan sareng ngaleupaskeun cairan tina awak, haus anu kuat dimimitian, pasien nganggo liter cai nginum. Biasana minuman anu tiis pisan disukai, saprak inuman anu panas nginum haus langkung parah. Intisari nyerna, beuteung ngalegaan sareng ragrag, iritasi lumangsung dina peujit.

Awalna, cai anu dikonsumsi cukup pikeun nyugemakeun kakuranganna dina awak, dehidrasi saeutik demi saeutik dimimitian. Gejala kaleungitan, nyeri sirah sareng pusing, tekanan darah rendah, aritmia. Dina hiji pasien kalayan diabetes insipidus, jumlah ciduh turun, kulit luh, sareng teu aya cairan lacrimal dileupaskeun.

Diagnosis sareng pamariksaan

Sadaya pasien kalayan poliuria kedah disaring pikeun insipidus diabetes. Prosedur diagnostik:

1. Sajarah médis - survey pasien ngeunaan durasi panyakit, jumlah cikiih dileupaskeun, gejala sanés, kasus diabetes insipidus di baraya caket, operasi saméméhna atanapi kacilakaan otak. Penjelasan sifat haus: upami henteu wengi atanapi nalika pasien sibuk ku hal anu pikaresepeun, anu ngabalukarkeun poliuria henteu janten diabetes insipidus, tapi poligilis psikologi.
2. Nangtukeun glukosa getih pikeun ngaluarkeun diabetes nyaéta norma gula getih sareng kumaha nyumbang getih gula.
3. Analisis cikiih kalayan itungan kapadetan sareng osmolaritas. Ngadeukeutan diabetes insipidus, kapadetanna kirang ti 1005, sareng osmolaritasna kirang ti 300.
4. Tés pengurangan cai - pasien dicabut tina inuman anu cair atanapi cairan salami 8 jam. Sadaya waktos anjeunna di handapeun pengawasan dokter. Upami réaksi dehidrasi bahaya, tés mimiti parantos awal. Diabetes insipidus dianggap dikonfirmasi upami beurat pasien parantos turun ku 5% atanapi langkung salami waktos ieu, sareng osmolitasitas sareng dénsitas cikiih teu ningkat.
5. Analisis jumlah vasopressin dina getih langsung saatos tés kanggo nangtukeun bentuk kasakit. Kalayan diabetes sentral, tingkatna tetep rendah, kalayan bentuk nephrogenik ningkat sacara signifikan.
6. MRI kalayan disangka diabetes sentral pikeun ngadeteksi neoplasma dina uteuk.
7. Ultrasound ginjal kalayan kamungkinan luhur bentuk nephrogenik.
8. Saringan genetik pikeun disangka diabetes warisan.

Pengobatan diabetes insipidus

Saatos ngaidentipikasi panyabab panyakit ieu, sadaya usaha para dokter ngarahkeun kana ngaleungitkeun éta: aranjeunna ngaluarkeun neoplasma, ngagentos peradangan dina ginjal. Upami bentuk pusat dideteksi, sareng diabetes henteu lirén saatos pangobatan kamungkinan kamungkinan, terapi substitusi resep. Éta diwangun dina ngenalkeun analog tina sintétis hormon anu teu aya dina sabar - desopressin (tablet Minirin, Nourem, Nativa). Dosis dipilih masing-masing gumantung kasadiaan vasopressin sareng kasadiaan éta. Dosis dianggap nyukupan upami gejala diabetes insipidus ngaleungit.

Nalika hormonna sorangan ngahasilkeun, tapi henteu cekap, clofibrate, carbamazepine, atanapi kloropopamide tiasa resep. Dina sababaraha pasien, aranjeunna tiasa nyababkeun ningkat sintésis vasopressin. Barudak ubar ieu diidinan ngan ukur chlorpropamide, tapi lamun nganggo, éta perlu ngendalikeun glukosa getih, sabab éta gaduh pangaruh hypoglycemic.

Bentuk nephrogenik diabetes kurang metode perlakuan kalayan efektifitas kabuktian. Pikeun ngirangan leungitna cairan ku 25-50% tiasa diuretik tina grup thiazides. Kalayan diabetes insipidus, aranjeunna henteu merangsang ékskrési cikiih, sapertos di jalma anu séhat, tapi rada ningkatkeun reabsorptionna.

Salian obat-ubatan, pasien diresepkeun dina diet kalayan jumlah anu dugi ka protéin anu henteu dugi ka ginjal. Pikeun nyegah dehidrasi, anjeun kedah nginum cairan anu cekap, langkung resep jus atanapi compotes, kanggo malikeun deui vitamin sareng mineral leachable.

Upami perlakuan parantos ngabantosan ngahontal tahap kompensasi pikeun diabetes insipidus, pasien tiasa ngalaksanakeun gaya hirup normal bari ngajaga kapasitas damel. Pamulihan pinuh mungkin upami anu ngabalukarkeun panyakit parantos ngaleungitkeun. Seringna, diabetes ngirangan upami disababkeun ku tatu, tumor sareng intervensi bedah. Dina kasus anu sanés, penderita ngabutuhkeun perlakuan anu nganggo umur.