Padika modéren pikeun ngubaran diabetes ngalibatkeun ubar nganggo terapi terapi anu kagolong kana grup anu béda pikeun tujuan terapi.
Nepi ka ayeuna, genep jinis pangobatan nurunkeun gula mangrupikeun Farmakologi.
Ubar-nurunkeun gula ngan ukur dianggo upami pasien ngagaduhan jinis diabetes mellitus 2, anu henteu gumantung-insulin.
Sadaya ubar kalebet kelompok-kelompok ubar ubar handap ieu:
- Biguanides.
- Glinidam.
- Glitazone.
- Sambetan Alfa glucosidase.
- Panémutan DPP-4.
- Sulfonamides.
- Digabungkeun.
Kelompok biguanides ngawengku hiji ubar - Metformin. Alat ieu parantos dianggo saprak 1994. Alat anu paling sering dianggo pikeun ngirih gula na awak.
Glitazones kalebet salah sahiji obat - Pioglitazone. Ubar ngabantosan ningkatkeun sél sél périferal pikeun insulin sareng ningkatkeun kadar métabolisme lemak.
Sambetan Alfa-glucosidase ngahambat nyerna karbohidrat, nyegah aliran glukosa kana plasma getih.
Sambetan DPP-4 ngahambat karuksakan polipétida 1-kawas polagonét 1 (GLP-1) sareng ngahambat énzim DPP-4.
Sulfanilamides dipaké salaku ubar-nurunkeun gula paling populér. Lampah ubar tina grup ieu dumasar kana rangsangan prosés produksi insulin ku sél pankréas. Ayeuna, 4 kelas sulfonamides parantos dikembangkeun.
Pangobatan gabungan nyaéta agén anu ngagaduhan sababaraha sanyawa aktip anu aktif dina komposisina.
Glinids kalebet dua ubar dina komposisi - Repaglinide sareng Nateglinide. Obat kasebut ngagaduhan pangaruh stimulasi dina sél béta pankreas.
Salian pangaruh nurunkeun gula, cai lempeng ngagaduhan pasipatan anu sanés:
- henteu nyumbang kana kauntungan beurat;
- nalika ngagunakeun narkoba gugus ieu di pasién, kamungkinan hypoglycemia turun sababaraha kali dibandingkeun sareng sulfonamides.
Sapertos pangobatan naon, dana milik kelompok liat gaduh sababaraha épék anu henteu pikaresepeun:
- nalika dianggo, aya kamungkinan ngembangkeun hypoglycemia;
- teu dianjurkeun pikeun nginum obat lamun pasien ngagaduhan sababaraha panyakit ati.
Ubar klinik sering dianggo salaku agén awal pikeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2.
Indikasi sareng contraindications pikeun pamakéan liat
Tunjuk utama pikeun panggunaan liat nyaéta ayana diabetes mellitus tipe II dina pasien dina henteuna efektifitas tina terapi diet sareng kagiatan fisik anu diterapkeun.
Obat milik grup ieu dianggo pikeun ngirangan kadar gula dina awak pasien.
Sapertos sareng obat naon waé, pangobatan milik kelompok liat gaduh sajumlah konténérah anu dianggo.
Contraindications pikeun ngagunakeun liat nyaéta:
- Ayana hipersensitivitas.
- Ayana diabetes tipe 1 dina sabar.
- Kamajuan dina awak kaayaan anu meryogikeun terapi insulin.
- Ayana gangguan parna dina fungsi ginjal sareng ati.
- Mangsa gestasi sareng periode nyusoni.
Henteu disarankeun pikeun resep glinid ka pasien barudak sareng murangkalih umur 18 taun umur, salian, éta henteu disarankeun nganggo ubar pikeun pengobatan diabetes di penderita umur 75 taun.
Efek samping anu paling umum ngagunakeun jinis ubar ieu:
- gangguan fungsi tina saluran gastrointestinal, ditembongkeun ku penampilan utah sareng perasaan seueul;
- dina sababaraha kasus, réaksi alérgi berkembang, diungkabkeun dina bentuk ruam kulit
- sakapeung aya paningkatan tina kagiatan transamylase.
Dina sababaraha kasus, aya gangguan visual, dipirig ku turun naik dina tingkat gula dina awak.
Mékanisme tindakan tina lempung
Glinides mangrupakeun stimulan produksi insulin. Ubar ieu bénten sareng sulfonamides henteu ngan ukur sacara struktural, tapi ogé sacara farmakologis. Glinids dikembangkeun salaku pangobatan anu ngabantosan sareng ningkatkeun jumlah insulin pankréas anu diproduksi ku sél béta.
Glinids kedah dipidamel sacara eksklusif salami tuang, ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nurut kana diet anu langkung liberal dibandingkeun sareng diet nalika nyandak sulfonamides.
Meglitinides gaduh satengah hirup hirup anu langkung pondok, anu nyababkeun kamungkinan ngembangkeun kaayaan hipoglisemik.
Dina waktos éta, meglitinides nyertakeun dua pangobatan - Nateglinide sareng Repaglinide.
Mékanisme tindakan ubar na dumasar kana pangaruhna dina saluran kalium-gumantung mémbran beta-sél. Ieu ngabalukarkeun depolarizasi mémbran sareng bukaan saluran kalsium. Saatos paparan ka jaringan pankreas, ubar nambihan asupan ion kalsium dina sél tina rohangan intercellular.
Paningkatan konsentrasi kalsium dina sél ngaktifkeun prosés produksi insulin.
Sambungan anu bentukna meglitinides sareng reséptor sél henteu stabil, saatos éta, kompleks anu kabentuk langkung lami.
Olahan klinik, nalika diwanohkeun kana awak, ngahontal konsentrasi maksimum dina getih hiji jam saatos administrasi. Bioavailability obat-obatan sakitar kira-kira 56%.
Administrasi sakaligus tina obat-obatan sareng dahareun henteu mangaruhan sacara signifikan dugi ka ngahontal konsentrasi puncak sanyawa aktip dina getih, sareng konsentrasi maksim sanyawa dikirangan ku 20%. Glinides tiasa ngabeungkeut protéin plasma, darajat beungkeut ngahontal 98%.
Satengah-hirup ubar tina awak kirang langkung sajam.
Ditarikna persiapan gugus liat dilaksanakeun hususna sareng naék. Ku cara kieu, kira 90% metabolit dibentuk nalika metabolisme dikaluarkeun. Salaku tambahan, ditarikna ubar dilaksanakeun sawaréh ngalangkungan sistem ékskrési kalayan cikiih.
Kerugian ubar jinis ieu mangrupikeun kabutuhan pikeun sababaraha obat narkoba sapopoe sareng biaya ubar anu luhur.
Pamakéan obat Starlix
Starlix mangrupikeun ubar anu dicandak saencan tuang asupan tuangeun nalika pengobatan diabetes mellitus jenis 2. Interval antara nginum obat sareng tuangeun henteu kedah langkung seueur 0,5 jam.
Nalika nganggo ubar pikeun monoterapi, dosis tunggal 120 mg disarankeun. Ubar kudu dicandak tilu kali sapoé. Ubar kudu diinum sateuacan sarapan, tuang siang sareng tuangeun.
Lamun regimen obat anu disarankeun teu ngijinkeun pikeun ngahontal pangaruh terapi anu dipikahoyong, dosis tunggal tiasa dironjatkeun ka 180 mg.
Pelarasan tina dosis panawaran anu tiasa dilaksanakeun sacara teratur saluyu sareng hasil ulikan laboratorium indikator HbA1c sareng indikator glikemia hiji dugi dua jam saatos tuang.
Starlix tiasa, upami perlu, dianggo salaku komponén kompléks tina perawatan diabetes mélitus jenis 2. Ubar tiasa dianggo ditéang sareng metformin.
Nalika nganggo Starlix ditéang sareng Metformin, dosis tunggal anu dianggo kedah janten 120 mg tilu kali sadinten. Ubar nalika terapi kompléks dicokot sateuacan tuang.
Dina acara yén salami terapi kompleks, nilai HbA1c ngiringan indikator anu ditetepkeun sacara fisiologis, dosis Starlix anu tiasa dicandak tiasa ngirangan tingkat 60 mg tilu kali dina kawijaksanaan dokter anu ngahadiran.
Pamakéan ubar Novonorm
Ubar Novonorm mangrupakeun ubar, anu kalebet dina repaglinide dina dosis 0.5, 1 atanapi 2 mg salaku bahan aktif utama.
Dosis awal pikeun terapi diabetes kedah aya 0,5 mg sanyawa aktip.
Paningkatan dina dosis anu diwenangkeun henteu langkung lami ti 7-14 dinten saatos mimiti nganggo obat biasa.
Upami gagal ati dina pasién kalayan diabetes mellitus dideteksi, HbA1c diawaskeun langkung sering dibandingkeun dina 2 minggu.
Ubar ieu diidinan dianggo dina dosis maksimum ieu:
- A dosis tunggal ubar kedah 4 mg ubar aktip.
- Dosis poéan ubar teu kudu ngaleuwihan 16 mg.
Waktu anu paling optimal pikeun nginum obat anu 15 menit sateuacan tuang, tapi éta ogé mungkin pikeun nginum obat 30 menit sateuacan tuang tuangeun atanapi saacan sateuacan palaksanaanna.
Upami tuangeun anu dilangku ku pasien, maka ubar ogé henteu kedah diasupan.
Dina palaksanaan hidangan tambahan, ubar ogé kedah dianggo.
Bédana utama antara Starlix sareng Novonorm nyaéta dimungkinkeun nyaéta tiasa ngirangan sacara efektif kadar glukosa teu ukur saatos tuang, tapi ogé diantara tuangeun sapertos kitu. Hal ieu disababkeun ku kamampuan komponén aktip pikeun ngiringan resépor SUR sareng ngabentuk beungkeut anu langkung stabil.
Perlu dicatet yén Starlix kurang kamungkinan pikeun ngagampangkeun penampilan tanda-tanda kaayaan hipoglisemik dibandingkeun sareng Novonorm.
Balukar Sisi klinis
Saatos administrasi lisan, persiapan milik grup glinid merangsang prosés sékrési awal insulin dina sél béta jaringan pankréas sensitif kana tindakan tina obat narkoba. Pamakéan obat-obatan ieu ngalanggar paréntah pikeun pamakean atanapi saran anu ditampi ti endocrinologist anu tiasa ngadorong pasien anu ngagaduhan diabetes mélitus 2, anu mangrupikeun panyakit endokrin bebas tina gejala hypoglycemia.
Pangaruh sapertos kana awak ngabutuhkeun panggunaan narkoba geuwat sateuacan tuang.
Tunduk kana sagala aturan sareng saran nalika ngagunakeun produk ubar milik kelompok liat, éta henteu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik.
Ubar ieu paling efektif nalika dipaké dina tahap awal kamekaran diabetes tipe 2. Tahap awal pamekaran panyakit dibédakeun ku kanyataan yén dina waktos ieu kagiatan fungsina sél pankreas, anu tanggung jawab sintésis insulin, dilestarikan.
Kamungkinan ngembangkeun kaayaan hipoglikemik dina awak pasien kalayan diabetes tipe 2 ampir sarua sareng frékuénsi hypoglycemia kalayan ngagunakeun turunan sulfonylurea anu gaduh prosés anu pondok.
Nalika nganggo persiapan kelompok liat, perawatan khusus kedah diawaskeun upami pasien ngagaduhan gagalna ati. Ieu disababkeun kanyataan yén métabolisme utama ubar dilaksanakeun dina sél ati. Kadua ubar milik grup ieu kabeungkeut kana cytochrome P-350, anu ngarujuk kana komponén sistem énzim ati.
Awas kudu diawaskeun nalika nganggo narkoba dina kaayaan dimana teu mungkin sacara efektif ngendalikeun tingkat glikemia dina awak. Kaayaan sapertos kitu, pangembangan inféksi dina awak, trauma parna, salami dioperasi. Upami kaayaan ieu kajantenan, nginum obat kedah dileungitkeun sareng ngalih kana terapi terapi insulin.
Inpormasi ngeunaan ubar anu dianggo dina pengobatan diabetes anu digariskeun dina pidéo dina tulisan ieu.
